Πλοήγηση ανά Συγγραφέας "Galanos, Iosif -Tzoy"

Τώρα δείχνει 1 - 1 of 1
  • Μικρογραφία εικόνας
    Τεκμήριο
    Σύγκριση κατάστασης θρέψης ατόμων με κίρρωση ήπατος διαφορετικών αιτιών, NASH – HCV.
    (Τ.Ε.Ι. Κρήτης, Σχολή Τεχνολογίας Γεωπονίας και Τεχνολογίας Τροφίμων (Σ.Τε.Γ.Τε.Τ), Τμήμα Διατροφής και Διαιτολογίας, 2019-07-11) Γαλανός, Ιωσήφ – Τζόυ; Χαιρέτη, Ουρανία; Galanos, Iosif -Tzoy; Chaireti, Ourania
    Tο ήπαρ είναι το κύριο όργανο για τον μεταβολισμό τριών κύριων θρεπτικών συστατικών: της πρωτεΐνης, του λίπους και των υδατανθράκων. Η λοίμωξη από ηπατίτιδα C ή από μη αλκοολική λιπώδη νόσος του ήπατος είναι από τις κύριες αιτίες της χρόνιας ηπατικής νόσου που μπορεί σταδιακά να οδηγήσουν σε κίρρωση του ήπατος. Συνήθως οι κιρρωτικοί ασθενείς παρουσιάζουν κακή κατάσταση θρέψης. Η σύγκριση της διατροφικής κατάστασης ατόμων με κίρρωση ήπατος και συγκεκριμένα ηπατίτιδος C (HCV) και ατόμων με μη αλκοολική λιπώδη νόσο του ήπατος (NASH), καθώς και με μία ομάδα υγειών ατόμων (μαρτύρων). Σε αυτή τη μελέτη συμμετείχαν 49 ασθενείς με κίρρωση ήπατος, 27 HCV αιτιολογίας και 22 NASH, και 25 υγιείς (μάρτυρες) με ηλικία 55 έως 88 ετών. Οι μετρήσεις πραγματοποιήθηκαν στο Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Ηρακλείου (Πα.Γ.Ν.Η) από τον Οκτώβριο του 2014 έως τον Οκτώβριο του 2015. Σ’ αυτούς τους ασθενείς αξιολογήθηκε η κατάσταση θρέψης με ανθρωπομετρήσεις, ανάλυση σύστασης σώματος μέσω βιοηλεκτρικής εμπέδισης, δυναμομετρία χειρός και με διατροφικά εργαλεία διαλογής SGA, MNA. Ο μέσος όρος ηλικίας των εξεταζομένων ήταν, στους μάρτυρες, τα 69±2 έτη, στους ασθενείς με HCV, τα 70±11 έτη και, στους ασθενείς με NASH, τα 68±10 έτη. Από τα 74 άτομα που εξετάστηκαν τα 29 ήταν υπέρβαρα, εκ των οποίων οι 12 ανήκαν στους μάρτυρες, 12 στους ασθενείς με HCV και 5 στους ασθενείς με NASH. Επίσης από τα 74 άτομα που εξετάστηκαν τα 33 ήταν παχύσαρκα με δείκτη μάζα σώματος BMI≥30kg/m2 , εκ των οποίων 10 ανήκαν στην ομάδα των μαρτύρων, 8 στην ομάδα με HCV και 15 στην ομάδα με NASH. O μέσος όρος της περιφέρειας του μυός στο μέσο του βραχίονα, MAMC, ήταν στους μάρτυρες 23±3cm, στους ασθενείς με HCV 22±3cm και στους ασθενείς με NASH 23±4cm. Συγκρίνοντας ένα από τα εργαλεία εκτίμησης θρέψης, τη δυναμομετρία, με τον μέσο όρο ηλικίας κάθε ομάδας ξεχωριστά διαπιστώθηκε πως δεν υπάρχει στατιστική διαφορά μεταξύ τους με p=0,4. Συγκεκριμένα η ομάδα των μαρτύρων με μέσο όρο ηλικίας 69±2έτη και μέσο όρο δυναμομετρίας 28±8kg παρουσιάζει μεγαλύτερο αποτέλεσμα από την τιμή του 85% της φυσιολογικής τιμής. Η ομάδα των ασθενών με κίρρωση ήπατος λόγω NASH, με μέσο όρο ηλικίας 68±10έτη και μέσο όρο δυναμομετρίας 24±10kg, παρουσιάζει χαμηλότερα από το 85% των φυσιολογικών, τιμών όπως και η ομάδα των ασθενών με κίρρωση ήπατος λόγω HCV, με μέσο όρο ηλικίας 70±11έτη και μέσο όρο δυναμομετρίας 26±12kg. Οι δείκτες ηλικίας, BMI και δυναμομετρίας αφού ελέγχθηκαν, ο καθένας ξεχωριστά, στις τρεις ομάδες ατόμων που μελετήθηκαν δεν προέκυψε στατιστικά σημαντική διαφορά μεταξύ τους. Βρέθηκε, όμως, στατιστικά σημαντική διαφορά ανάμεσα στην ομάδα των μαρτύρων και στις δυο ομάδες ασθενών σε σχέση με το MAMC με p=0,02. Ακόμα παρατηρήθηκε, σύμφωνα με την αξιολόγηση του MAMC σε εκατοστιαίες θέσεις, ότι οι άνδρες που έπασχαν από HCV είχαν μια ήπια ένδειξη διατροφικών ελλείψεων. Ωστόσο αυτή η μέθοδος αξιολόγησης θρέψης δεν μπορεί να υποδείξει ότι οι ασθενείς με HCV είχαν κακή κατάσταση θρέψης. Ο μέσος όρος της γωνίας Φ στους μάρτυρες ήταν 5±1, στους ασθενείς με HCV ήταν 5±1 και με NASH 5±2 (p=0,3). Ο μέσος όρος σε εξωκυττάριο υγρό, ECW%, βρέθηκε στους μάρτυρες 22±22, στους ασθενείς με HCV 37±20 και με NASH 42±20 (p=0,005). Ο μέσος όρος σε μυϊκή μάζα, muscle mass%, στους μάρτυρες βρέθηκε 39±7, στους ασθενείς με HCV 34±15 και με NASH 34±17 (p=0,2). Τα p που αναφέρονται παραπάνω προέκυψαν όταν συγκρίθηκαν οι τρεις ομάδες μεταξύ τους. Με βάση την ταξινόμηση του ερωτηματολογίου εκτίμησης θρέψης MNA από τις δυο ομάδες ασθενών, οι 23, από το σύνολο των 49, βρίσκονταν σε επίφοβη διατροφική κατάσταση, ενώ από την ομάδα των μαρτύρων, οι 20, από τους 25, βρίσκονται σε καλή θρέψη. Από την ταξινόμηση του ερωτηματολογίου εκτίμησης θρέψης SGA βρέθηκε ότι το μεγαλύτερο ποσοστό εμφανίζει ικανοποιητική θρέψη Α στις ομάδες των ασθενών, αλλά και στους μάρτυρες. Μετά από στατιστική ανάλυση ανάμεσα στα ερωτηματολόγια MNA-SGA βρέθηκε να υπάρχει στατιστικά σημαντική διαφορά σε κάθε ομάδα του δείγματος, με p=0,23 για τους μάρτυρες, με p=0,011 στους ασθενείς με HCV και p=0,019 στους ασθενείς με NASH. Οι μάρτυρες είχαν καλύτερη κατάσταση θρέψης σε σχέση με τις δύο ομάδες ασθενών HCV-NASH, σύμφωνα με τα αποτελέσματα που προέκυψαν από τις μεθόδους εκτίμησης θρέψης που χρησιμοποιήθηκαν. Δεν υπήρξε στατιστικά σημαντική διαφορά ανάμεσα στις δύο ομάδες ασθενών και στα εργαλεία εκτίμησης θρέψης που χρησιμοποιήθηκαν. Μια ήπια υποθρεψία παρουσιάστηκε όταν χρησιμοποιήθηκαν συγκεκριμένα εργαλεία εκτίμησης θρέψης ανάμεσα στις ομάδες των ασθενών που πάσχουν από κίρρωση ήπατος HCV-NASH και των μαρτύρων, όπως το MAMC, η δυναμομετρία, η γωνία φ, η μυϊκή μάζα, ECW και το ΜΝΑ. Σε αντίθεση άλλα εργαλεία εκτίμησης θρέψης, όπως BMI, FFM και SGA, δεν ανίχνευσαν κάποιου είδους υποθρεψία των ασθενών σε σχέση με τους μάρτυρες. Πιο συγκεκριμένα μπορούμε να ισχυριστούμε ότι η κατάσταση θρέψης των κιρρωτικών ασθενών είναι ανεξάρτητη από την αιτία πρόκλησης της κίρρωσης όσον αφορά στις δυο αιτίες κίρρωσης που μελετήσαμε, HCV και NASH. Και οι δυο ομάδες ασθενών βρίσκονταν σε κατάσταση υποθρεψίας. Υπήρξε μικρή διαφορά στις τιμές που προέκυψαν από τους περισσότερους δείκτες θρέψης, οι οποίοι χρησιμοποιήθηκαν, που έδειξαν ότι οι ασθενείς βρίσκονταν στην παραπάνω κατάσταση. Επίσης, το γεγονός ότι και οι δυο ομάδες κιρρωτικών ήταν σε κατάσταση υποθρεψίας είναι σύμφωνο με τη σύγχρονη βιβλιογραφία και έρευνα η οποία καταλήγει στο ότι οι κιρρωτικοί ασθενείς είναι υποθρεμένοι.