Πλοήγηση ανά Συγγραφέας "Kritsotaki, Maria-Anna"

Τώρα δείχνει 1 - 1 of 1
  • Μικρογραφία εικόνας
    Τεκμήριο
    Η σύγκριση των κλιμάκων news και mews σε ασθενείς του τμήματος επειγόντων περιστατικών.
    (ΕΛ.ΜΕ.ΠΑ., ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ (ΣΕΥ), Τμήμα Νοσηλευτικής, 2021-07-06) Κριτσωτάκη, Μαρία-Άννα; Μελεσσανάκη, Νίκη; Χατζοπούλου, Γεωργία; Kritsotaki, Maria-Anna; Melessanaki, Niki; Chatzopoulou, Georgia
    Εισαγωγή Tα τελευταία χρόνια έχουν αναπτυχθεί αρκετές κλίμακες έγκαιρης αναγνώρισης και βαθμολόγησης κινδύνου με σκοπό να βοηθήσουν ιατρούς και νοσηλευτές κατά την υποδοχή των ασθενών στο τμήμα επειγόντων περιστατικών. H χρήση δεικτών έγκαιρης προειδοποίησης (early warning systems – EWS) στα νοσηλευτικά τμήματα, ΤΕΠ συμβάλλουν στην έγκαιρη αναγνώριση (early recognition) και έγκαιρη παρέμβαση (early intervention) στους ασθενείς που αναπτύσσουν οξεία νόσο. Σκοπός είναι η εφαρμογή και συγκριτική αξιολόγηση της κλίμακας MEWS με την κλίμακα NEWS στους ασθενείς που προσέρχονται στο ΤΕΠ σε σχέση με την έκβαση της πορείας τους όπως αυτή εκφράζεται από τη θνητότητα στο νοσοκομείο, τη διάρκεια νοσηλείας και τυχόν εισαγωγή στη ΜΕΘ. Υλικό και μέθοδος Πρόκειται για μια προοπτική μελέτη 2 μηνών, η οποία πραγματοποιήθηκε στο Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Ηρακλείου και στο Βενιζέλειο Γενικό Νοσοκομείο Ηρακλείου, όπου έγινε δειγματοληψία κατά τις εφημερίες των ΤΕΠ με τυχαίο ημερολογιακό πλάνο στο οποίο ελήφθησαν υπόψιν όλες οι εισαγωγές των ΤΕΠ από το παθολογικό, χειρουργικό και καρδιολογικό κατά την ημέρα παρατήρησης. Λήφθηκαν οι τιμές των φυσιολογικών παραμέτρων και εξήχθη η βαθμολογία στις δύο κλίμακες. Έπειτα παρακολουθήθηκε η πορεία και η έκβαση των ασθενών. Συμπληρώθηκαν οι κλίμακες MEWS και NEWS καθώς και ένα δελτίο δημογραφικών και κλινικών δεδομένων. Η παρατήρηση συνεχίστηκε καθ όλη την διάρκεια της νοσηλείας έως την τελική έκβαση (εξιτήριο ή εκδημία), ν=200 ασθενείς (100 από κάθε νοσοκομείο). Αποτελέσματα Η μέση ηλικία των ασθενών που προσήλθαν στα ΤΕΠ και έκαναν εισαγωγή είναι τα 62,2±20,2. Οι ώρες εισαγωγής των ασθενών στα ΤΕΠ ήταν κυρίως τις πρωινές ώρες μεταξύ 7:01-15:00 (59,5%). Στον Παθολογικό τομέα έκαναν εισαγωγή το 82,5% των ασθενών ενώ στον Χειρουργικό τομέα (17,5%). Το 15,5% ήταν ασθενείς με κάποια λοίμωξη αναπνευστικού συστήματος, 11% με οξύ στεφανιαίο σύνδρομο, 9% με δύσπνοια, 8% με κάποιο λιποθυμικό επεισόδιο κ.α. Η Μέση Διάρκειας Νοσηλείας (ΜΔΝ) των ασθενών ήταν 6,8 μέρες. Από αυτούς 8 ασθενείς έκαναν εισαγωγή στη ΜΕΘ όπου η μέση διάρκεια νοσηλείας ήταν 4,4 μέρες. Η θνητότητα στη μελέτη ήταν 5%. Καθώς οι ασθενείς αξιολογήθηκαν με τις δύο κλίμακες Early Warning Score (MEWS & NEWS) η μέση τιμή και για τις δύο κλίμακες ήταν: MEWS=2,17 με μέγιστη 6 και NEWS=2,34 με μέγιστη 11. Βρέθηκε ότι η κλίμακα MEWS συσχετίζεται ως προς την διάρκεια νοσηλείας σε αντίθεση με την κλίμακα NEWS όπου δεν παρατηρείται καμία σημαντική συσχέτιση. Επιπλέον ως προς την εισαγωγή στη ΜΕΘ και την θνητότητα και οι δύο κλίμακες σχετίζονται ισχυρά. Για κάθε πρόσθετη ημέρα νοσηλείας ο λόγος πιθανότητας σε σχέση με την θνητότητα αυξάνεται 1,07 (p=0,029). Όσον αφορά την ηλικία για κάθε έτος μεταβολής παρατηρείται σημαντική αύξηση του λόγου πιθανοτήτων (Odds Ratio) σε σχέση με την θνητότητα κατά 1,12 (p=0,007). Για κάθε πρόσθετη ημέρα νοσηλείας ο λόγος πιθανοτήτων σε σχέση με τη θνητότητα αυξάνεται 1,48 (p=0,015). Συμπεράσματα Τα EWS (Early Warning Score) μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως εργαλείο για τον εντοπισμό ασθενών που απαιτούν εισαγωγή στο νοσοκομείο και έχουν αυξημένο κίνδυνο θανάτου καθώς επίσης μπορούν να χρησιμεύσουν και ως εργαλείο ταξινόμησης όταν αυτό κρίνεται απαραίτητο. Και οι δύο κλίμακες έχουν θέση στα ΤΕΠ. Εναπόκειται στους υπεύθυνους κάθε νοσοκομείου ποια θεωρούν ότι είναι πιο λειτουργική κατά τόπους.