Πλοήγηση ανά Συγγραφέας "Tataraki, Athina"

Τώρα δείχνει 1 - 1 of 1
  • Μικρογραφία εικόνας
    Τεκμήριο
    Καθυστέρηση διάγνωσης νεοπλασιών σε παιδιά και εφήβους. Εμπειρία 5ετίας στην κλινική Αιματολογίας-Ογκολογίας Παίδων ΠΑΓΝΗ.
    (ΕΛ.ΜΕ.ΠΑ., Σχολή Επιστημών Υγείας (ΣΕΥ), ΠΜΣ Προηγμένη Κλινική Πρακτική στις Επιστήμες Υγείας, 2020-11-30) Ταταράκη, Αθηνά; Tataraki, Athina
    Εισαγωγή. Ο καρκίνος της παιδικής ηλικίας παραμένει ένα σημαντικό πρόβλημα δημόσιας υγείας, εξαιτίας των μεγάλων σωματικών και ψυχολογικών επιπτώσεων που προκαλεί στα παιδιά και τις οικογένειές τους. Η έγκαιρη διάγνωση συχνά είναι δύσκολη, ειδικά στα αρχικά στάδια, γιατί η υποψία καρκίνου είναι χαμηλή λόγω της σχετικής σπανιότητάς του στην παιδική ηλικία και λόγω του ότι τα πρώιμα συμπτώματα των νεοπλασιών στα παιδιά μιμούνται τα συμπτώματα κοινών παιδιατρικών ασθενειών. Σκοπός. Η διερεύνηση των καθυστερήσεων στη διάγνωση (οφειλόμενη στον ιατρό - Physician delay-Phy.d, οφειλόμενη στον ασθενή- Patient delay-Pat.d και καθυστέρηση διάγνωσης- Diagnostic delay-Dia.d) παιδιών, εφήβων και νεαρών ενηλίκων με νεοπλασίες. Υλικό και μέθοδος. Πρόκειται για 5ετή αναδρομική μελέτη στο σύνολο των ασθενών (ν=71) της κλινικής Αιματολογίας-Ογκολογίας Παίδων ΠΑΓΝΗ, που εισήχθησαν και διαγνώστηκαν με νεοπλασία από την 1/1/2010 μέχρι και την 31/12/2014 και πληρούσαν τα κριτήρια εισαγωγής. Η συλλογή των δεδομένων έγινε με ανασκόπηση των ιατρικών φακέλων των ασθενών και καταγραφή των πληροφοριών σε ειδικά δομημένο έντυπο καταγραφής. Η ανάλυση των δεδομένων έγινε με τη χρήση του προγράμματος IBM SPSS 25.0 και ως επίπεδο σημαντικότητας ορίστηκε το 0,05. Αποτελέσματα. Το δείγμα της έρευνας ήταν κυρίως αγόρια (54,9%), μέσης ηλικίας τα 7,5±5,2 έτη, που διαγνώστηκαν κυρίως με λευχαιμία (33,8%), λέμφωμα (16,9%) και με όγκο του ΚΝΣ (14,1%). Κύρια αρχικά συμπτώματα που διαπιστώθηκαν ήταν ο πυρετός και τα συμπτώματα λοίμωξης (38%) με μέσο αριθμό ημερών εμφάνισης τις 8,4 ημέρες και αναπτυσσόμενο μόρφωμα/όγκος/μάζα ή διογκωμένους λεμφαδένες (31%) με μέσο αριθμό ημερών εμφάνισης τις 17,7 ημέρες. Η αρχική κλινική εκτίμηση στην πλειοψηφία των ασθενών έγινε από Παιδίατρο (71,8%), 8,5% από Παθολόγο και 4,2% από Γενικό Ιατρό. Η Phy.d είχε μέση τιμή (μ.τ.) 27,6 ημέρες, ενώ η Pat.d τις 15 ημέρες. Η Dia.d είχε μ.τ. 42,6 ημέρες. Το 71,8%, θεραπεύτηκε χωρίς υποτροπή (p<0,05), ενώ 12 παιδιά απεβίωσαν με μέση ηλικία θανάτου τα 10,3 χρόνια, από τα οποία τα 2,3 χρόνια κατά μέσο όρο είχαν τη νόσο. Η Phy.d όταν η αρχική κλινική εκτίμηση έγινε από Παιδίατρο, ήταν σημαντικά χαμηλότερη (p<0,05), συγκρινόμενη με την εκτίμηση από άλλη ιατρική ειδικότητα. Όσο αυξάνεται η Pat.d αυξάνεται και η Dia.d (p<0,05), και ότι όσο αυξάνεται η Phy.d αυξάνεται και η Dia.d (p<0,05). Επίσης σε μικρότερη Pat.d οδηγεί το αυξημένο μορφωτικό επίπεδο του πατέρα καθώς και αυξημένο οικογενειακό εισόδημα. Σε μειωμένο Phy.d η αύξηση του αριθμού των εμφανιζόμενων συμπτωμάτων. Επιπλέον αυξημένη Dia.d έχουν τα μεγαλύτερα σε ηλικία παιδιά, ενώ αύξηση αυτού του χρόνου παρατηρείται και με τη μεγαλύτερη ηλικία του πατέρα, όσο και της μητέρας. Η παρουσία λευχαιμίας οδήγησε σε μειωμένο Phy.d καθώς και Dia.d, ενώ η παρουσία λεμφώματος σε αυξημένο Phy.d. Συμπεράσματα. Στην καθυστέρηση διάγνωσης παίζουν σημαντικό ρόλο, ο τύπος της νεοπλασίας, η ειδικότητα του ιατρού αρχικής κλινικής εκτίμησης, η ηλικία του παιδιού, η μητρική και η πατρική ηλικία, το μορφωτικό επίπεδο των γονέων αλλά και το οικογενειακό εισόδημα, καθώς και το πλήθος των εμφανιζόμενων συμπτωμάτων. Θα ήταν εξαιρετικά χρήσιμη η διαμόρφωση συμβουλευτικού εγχειριδίου συμπτωμάτων συναγερμού για πιθανή υπάρχουσα νεοπλασία, για τους γιατρούς της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας, παιδιάτρους και μη, καθώς και η εκπαίδευση των γονέων για την εντόπιση τέτοιων συμπτωμάτων στα παιδιά τους.