Πλοήγηση ανά Συγγραφέας "Grigoraki, Maria"
Τώρα δείχνει 1 - 2 of 2
Αποτελέσματα ανά σελίδα
Επιλογές ταξινόμησης
Τεκμήριο Ανάπτυξη οδικού χάρτη αξιολόγησης, λήψη απόφασης και ανάλυσης κινδύνου για δημόσιες επενδύσεις - Β.(ΕΛ.ΜΕ.ΠΑ., ΔΠΜΣ Οργάνωση και Διοίκηση για Μηχανικούς, 2021-09-06) Γρηγοράκη, Μαρία; Grigoraki, MariaΚατά την προετοιμασία και την υλοποίηση δημόσιων έργων, ιδίως στο πλαίσιο της διαδικασίας λήψης αποφάσεων για μια επενδυτική επιλογή, η δημόσια αναθέτουσα αρχή αντιμετωπίζει το πρόβλημα της επιλογής της βέλτιστης επενδυτικής επιλογής. Αυτές είναι περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητο να συγκριθούν διαφορετικά διαθέσιμα μοντέλα προμηθειών και διάφορες διαθέσιμες επιλογές χρηματοδότησης καθώς και άλλοι παράγοντες. Η απόφαση επιλογής της βέλτιστης επενδυτικής επιλογής είναι πιο περίπλοκη εάν η απόφαση λαμβάνεται βάσει κριτηρίων. Η σημασία των συγκεκριμένων κριτηρίων θα εξαρτηθεί από πολλούς παράγοντες όπως οικονομικοί, χρηματοοικονομικοί, φορολογικοί, πολιτικοί και άλλοι. Εκτός από τεχνικά ζητήματα, το νομικό πλαίσιο και η πληθώρα χρηματοοικονομικών επιλογών καθιστούν το πλαίσιο ενός έργου ολοένα και πιο δύσκολο να είναι αποδοτικό για όλους τους ενδιαφερόμενους. Οι ομάδες συμφερόντων συχνά καθιστούν αδύνατη την υλοποίηση του έργου, εάν δεν έχουν κατοχυρωθεί τα περισσότερα συμφέροντα. Οι προμηθευτές πιέζουν συχνά την ανάπτυξη και την υλοποίηση έργων δημόσιας υποδομής. Λειτουργούν σε μια πολύ ανταγωνιστική αγορά και είναι πρόθυμοι να εκμεταλλευτούν κάθε δυνατό πλεονέκτημα της αγοράς. Ένα από τα σημαντικότερα εμπόδια που σχετίζονται με την έλλειψη δημοσίων επενδύσεων είναι το ζήτημα της φορολογίας. Μετά την τελευταία οικονομική κρίση, τα δημόσια ελλείμματα και το χρέος αυξήθηκαν σε πολλές χώρες και αυτό ήταν επακόλουθο, κατά τη διάρκεια της ανάκαμψης, για πολλές χώρες που ανέλαβαν προσπάθειες δημοσιονομικής εξυγίανσης προκειμένου να προετοιμαστούν για μια πιθανή νέα περίοδο ύφεσης. Όλα αυτά καθιστούν ιδιαίτερα σημαντική την ανάλυση των κινδύνων που υπάρχουν στην λήψη μίας απόφασης για δημόσιες επενδύσεις.Τεκμήριο Υποξική-ισχαιμική εγκεφαλοπάθεια (περιγεννητική ασφυξία).(Τ.Ε.Ι. Κρήτης, Επαγγελμάτων Υγείας και Πρόνοιας (Σ.Ε.Υ.Π), Τμήμα Νοσηλευτικής, 2008-2-29T14:29:13Z) Γρηγοράκη, Μαρία; Κασσελάκη, Σάρα; Grigoraki, Maria; Kasselaki, SaraΗ περιγεννητική ασφυξία, ή καλύτερα ΗΙΕ (Υποξική ισχαιμική εγκεφαλοπάθεια) παραμένει μια σοβαρή παθολογική κατάσταση στις ανεπτυγμένες χώρες και είναι η κύρια αιτία θνησιμότητας κα νευρολογικής νοσηρότητας για τη περιγεννητική περίοδο, η οποία είναι κρίσιμη για την εξέλιξη και τη ποιότητα ζωής του ανθρώπου. Η ΗΙΕ, είναι επίκτητο σύνδρομο που χαραχτηρίζεται από κλινικά και εργαστηριακά ευρήματα οξείας εγκεφαλικής βλάβης οφειλόμενης σε ασφυξία (υποξία-οξέωση). Τα φυσιολογικά τελειόμηνα και νεογνά μπορούν μέχρι κάποιο βαθμό να αντιμετωπίσουν ασφυκτικά επεισόδια (Α.Ε) και να επιβιώσουν. Εγκεφαλικές βλάβες προκαλούνται όταν το ΑΕ είναι αρκετά σοβαρό ώστε να επηρεάζει τη ροή του αίματος προς τον εγκέφαλο. Σήμερα δυο είναι οι κλασικές μέθοδοι παρακολούθησης το εμβρύου κατά τον τοκετό η συνεχής παρακολούθηση των καρδιακών παλμών του με τη χρήση του καρδιογράφου και η παρακολούθηση της οξεοβασικής ισορροπίας σε δείγματα αίματος. Φαίνεται ότι ο συνδυασμός των δυο αυτών μεθόδων έχει ως αποτέλεσμα τη μείωση της συχνότητας με Π.Α. χωρίς αύξηση των καισαρικών τομών. Αιτία της περιγεννητικής ασφυξίας είναι η πλακουντιακή ανεπάρκεια κατά τον τοκετό ή πριν τον τοκετό (90%) και η ανεπάρκεια νευρολογική, στους πνεύμονες και το καρδιαγγειακό μετά τον τοκετό (10%). Τα κριτήρια διάγνωσης που καθορίζει η Αμερικανική παιδιατρική και μαιευτική γυναικολογική εταιρεία είναι: 1)Παρατεταμένη μεταβολική ή μικτή οξέωση (ΡΗ <7.00) σε αρτηριακό αίμα από τον ομφάλιο λώρο. 2)Apgar score <3 για περισσότερο από 5min 3)Κλινικά νευρολογικά ευρήματα όπως σπασμοί υποτονία-κώμα. 4)Δυσλειτουργία διαφόρων συστημάτων όπως αναπνευστικό, ΚΝΣ, καρδιαγγειακό, αιμοπτητικά γαστρεντερικό σε πρώιμη νεογνική περίοδο. Αμέσως μετά τη γέννηση, η απόφαση για παρέμβαση βασίζεται στην εκτίμηση της αναπνευστικής κατάστασης του νεογνού, στη καρδιακή του συχνότητα και το χρώμα του. Δεν υπάρχει καθορισμένο πρωτόκολλο περαιτέρω θεραπείας του ασφυκτικού νεογνού. Ίσως στο θεραπευτικό αυτό δίλημμα δοθεί απάντηση από τη χορήγηση φαρμάκων που αυτή τη στιγμή δοκιμάζονται ερευνητικά. Η βελτίωση των συνθηκών περίθαλψης της εγκύου και του νεογνού έχει μειώσει σημαντικά τους θανάτους με μόνιμα νευροαναπτυξιακό προβλήματα βέβαια παρ όλες τις προσπάθειες δεκαετιών δεν έχει γίνει κατορθωτό να εξαλειφθούν.